【春暖花开】试管婴儿是你想象的那样吗？
助孕专科联盟巡礼—
南海区第四人民医院
在中山三院生殖中心的好孕交流群里，经常会看到一些孕友们对试管婴儿有误解，今天就跟大家说道说道，“试管婴儿是你想象的那样吗？”
在平时出门诊的时候，经常会遇到一些姐妹拿着一叠报告单，冲进来就说：“医生，我要做试管婴儿！就做第三代，最高级的！”
什么？？
你以为是在买iPhone吗？
一代更比一代强？
第一、二、三代试管婴儿
有什么区别？
第一代试管婴儿
由于这个过程的最初阶段是在试管内进行的，故名"试管婴儿"。它针对女性双侧输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症
等，这是目前国际上治疗不孕症使用最广泛的辅助生殖技术之一。
第二代试管婴儿
它不能取代经典的试管婴儿技术，仅仅是经典试管婴儿技术的补充。它适用于严重少精症、弱精症、无精症及精子顶体功能障碍
等。
第三代试管婴儿
，在体外成功培养胚胎后，检测早期胚胎是否存在遗传异常，再将正常的胚胎移植入人体，从而提高受试者临床妊娠率、降低流产率或避免遗传疾病发生
的技术。
总结：
试管“一女二男三遗传”
你明白了吗？
Q：
促排卵会把卵子提前消耗完？
A：
女性每个自然月经周期都有一批卵子的产生，它们都具有继续发育的潜能，但自然周期中的促卵泡生长素只能维持一个卵泡发育成熟。
而试管婴儿中的促排卵的原理就是把这一部分原本会凋亡的卵子及时阻止它死亡，并让它长大成熟。
Q：
试管婴儿是亲生的吗？
A：
2、精子是丈夫的，而卵子是通过别人赠送的。
那么孩子就和女方没有血缘关系了，而男方和孩子在血缘上来说，就还是亲生父子的关系。
3、卵子是妻子的，而精子是通过精子库提供的。
那么孩子和女方就是亲生母子的关系了，而孩子和男方是没有血缘关系的。
当然，不管是通过供精还是供卵完成妊娠，在国内暂时都是需要经过医院严格审批的。
相信聪明的人已经发现了，精卵决定了谁是孩子生理上的亲爹妈，谁提供精子，谁就是亲爸，谁提供卵子谁就是亲妈。而且就目前的状况来说，通过试管婴儿助孕的大多数夫妻都是自供精卵，所以也就不存在什么不是自己孩子的说法了。
Q：
试管婴儿智体均不如自然怀孕婴儿？
A：
医学界很多较大的规模追踪调查及研究均证实了，通过试管婴儿技术出生的宝宝与自然受孕出生的宝宝在出生缺陷及以后的心智发育上并无显著性差异，
准爸妈们在这个问题上可以松口气了。
划重点！
这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的，也就是说试管婴儿和自然生育的婴儿其实没有本质的区别，同样是夫妻的的精子和卵子，遗传基因都来自夫妻双方；只是前者的受精是在体外进行，而后者是在体内进行而已。
有些准爸妈会担心试管婴儿的智力问题，其实孩子的智力主要跟父母的基因有关，更大部分是跟后天教育有关。
而健康方面，从我国国家卫计委统计的数据来看，试管婴儿与自然怀孕出生的缺陷是没有显著差异的。
欧盟2003年公布的跟踪调查报告显示，试管婴儿和正常出生的孩子一样健康，在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。
每个宝宝
都是上帝带到
世间的天使
希望每个小天使
为了方便广大朋友助孕就诊，中山三院生殖中心与广东省各地医院结成
助孕专科联盟
，让您在家门口即可享受专家服务。而且中山三院生殖中心为专科联盟单位开设绿色通道，凡通过专科联盟单位转诊到中山三院生殖中心的朋友，
均可享受一对一专人服务、现场陪护看诊、快速挂号建档等服务。
具体流程如下：
1.在当地医联体单位就诊，医生会为您进行初诊以及进行助孕基础检查项目。
2.在当地医联体单位检查，完成后医生会根据报告为您的身体情况进行解析。
4.与联络员对接好时间后，当天上午过来中山三院生殖中心做进一步检查，如检查没有问题，则当天下午可以完成建档。
以下为助孕专科联盟单位医院的名单：
中山大学附属第三医院
广东省广州市
东莞东城医院
广东省东莞市
东莞虎门医院
广东省东莞市
东莞清溪医院
广东省东莞市
白云区第二人民医院
广东省广州市
阳东区妇幼保健院
广东省阳江市
顺德新容奇医院
广东省佛山市
河源市源城区人民医院
广东省河源市
番禺中心医院
广东省广州市
广州市龙洞人民医院
广东省广州市
广州市南沙区榄核医院
广东省广州市
黄埔区红山街社区卫生服务中心
广东省广州市
东莞市茶山医院
广东省东莞市
佛山市南海区第四人民医院
广东省佛山市
博罗县第三人民医院
广东省惠州市
东莞厚街医院
广东省东莞市
南海区第四人民医院妇科
简介
南海区第四人民医院妇科
在微创手术、不孕不育、盆底康复治疗在同级医院中具有技术优势及特色。近年来，腔镜手术以其创伤小、出血少、病人痛苦少、术后恢复快等优点，正逐步取代大部分传统手术，在这方面，南海区第四人民医院
妇科走在了南海区镇级医院的前列。
妇科内镜是科室重点业务方向，约占总手术量的80%，可开展III级、部分IV级手术。在盆腔脏器脱垂治疗上采用康复治疗及手术治疗相结合的特色。不孕不育方面在同级医院率先于2011年始开展不明原因复发性流产诊治。开展宫腹腔镜各类检查及手术治疗。子宫脱垂能做试管婴儿吗。
2016年加入广东省中医院妇科联盟，与广东省中医院合作，中医院专家定期到我科查房、开展中医妇科门诊，为群众提供更好的服务，进一步提高我科的技术水平。2020年加入中山大学附属第三医院助孕专科联盟。有一定的科研能力，近年来主持佛山市卫生局立项、佛山市科技局立项多项，发表论文多篇。
医生简介：
马卫军
副主任医师
1982年毕业于皖南医学院，学士学位，本科学历，从事妇产科临床工作近30余年。擅长妇科炎症、肿瘤、内分泌紊乱、异常子宫出血、不孕、妇科疑难杂症等诊疗。
潘秀婷
副主任医师、妇科主任
南海区医学骨干。1996年毕业于中山医科大学，学士学位。曾在佛山市一、中大附一进修妇科内窥镜，擅长妇科良、恶性肿瘤、月经失调、不孕症的治疗；擅长宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等微创手术。
李杰兰
妇产科主任医师
1998年毕业于中山医科大学临床医学系，从事妇产科21年，有丰富的临床经验，擅长不孕不育，复发性流产，月经失调，妇科内分泌疾病，妇科肿瘤等疾病的诊治。
覃炜
副主任医师
004年毕业于中山大学临床医学系本科，毕业后从事妇产科临床工作至今。熟练掌握妇产科常见病多见病的诊治，熟练掌握子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、不孕症的传统手术及腔镜微创手术，拥有丰富临床经验，在省级、国家级期刊发表论文多篇。擅长妇科腔镜手术技术、妇科内分泌疾病诊治。
佛山市南海区第四人民医院
电话：
075788381228
地址：
广东省佛山市南海区西樵镇樵金路
转自：广州中山三院生殖医学中心
。什么样的内膜才是好内膜？
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2019-03-08原文
备孕帮
中国最具影响力生殖健康信息传播平台
子宫内膜薄对于怀孕的意义重大。
经常有患者朋友问我，“医生，我内膜太薄了，不能移植了，怎么办
呢？”或者是“别的医生告诉我内膜太薄，影响怀孕的。”
这个问题有的时候还真是难以用简单的一句话来回答。今天我想和大
家探讨一下这个问题。
子宫内膜的薄厚是怎么算的？
首先，子宫内膜的厚与薄是有周期性的。
谈到内膜的厚或薄，最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月
经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大
量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线
状，即像一条线一样薄，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。
假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那么说明子
宫内膜剥脱不完全，反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血
结束时最好是小于等于5mm。子宫脱垂能试管婴儿吗。
然后，进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡的不断发
育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内
膜也不断增厚，因此，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般
情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该
在 7-
8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。
所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的，不能把两者割裂开
来。
下图是优势卵泡直径达到18mm时子宫内膜的图像，呈明显三线征，
中间的宫腔线回声强，上面的一条线以及下面一条线与宫腔线之间的
组织呈低回声。
举个例子，某某，月经周期第10天，卵巢呈多囊状态，双侧卵巢内未
见优势卵泡，此时子宫内膜厚度是5mm，这种情况并不能说子宫内
膜是薄的，因为此时没有大卵泡存在，体内没有相应的雌二醇产生，
子宫内膜当然不会厚。
假如优势卵泡直径达18mm，内膜厚5mm，这种情况可以说子宫内
膜薄，肯定是有问题的。原因有很多，比如，口服过氯米芬（法地兰
），影响了子宫内膜的增生，以及存在宫腔粘连导致内膜增生障碍(流
产清宫不当可以发生宫腔粘连）。具体是什么原因需要结合B超具体
分析。
除了薄厚，还要有好的形态
子宫内膜除了厚与薄外，还有很重要的一点：就是形态。
不是单纯厚就好，还要有好的形态。好的子宫内膜比较丰盈，有三条
线，叫三线征，就像人的嘴巴。中间的一条线叫宫腔线，宫腔线最好
从宫颈处连续上升至宫底，不要有中断，有明显的中断通常是宫腔粘
连的表现，如下图所示。
有的病人子宫内膜回声不均匀，在宫腔线和上下两条线之间有一些点
状或片状高回声，有的病人在宫腔线处附近有明显一团高回声，就是
子宫内膜息肉。以上所说的形态都是在晚卵泡期，就是优势卵泡接近
16-18mm（接近排卵前）所出现的征象。
排卵后卵巢内形成黄体产生孕激素，使子宫内膜转化为强回声，所以
内膜的息肉及回声不均匀就不容易观察了。所以观察子宫内膜的好坏
最好在晚卵泡期，即月经周期第12天左右（假如月经周期是28天左右
的患者）。
如何保养子宫内膜？
1、快走30分钟，改善子宫血液循环
每天快步走30分钟，子宫血液循环速度可提高10%。
2、每周游泳一次，提高宫缩能力
每周游泳2小时，可使宫缩能力提高一成以上。养成游泳习惯，能提高
宫缩能力，保持子宫内温度。
3、每周做3-4次“暖宫操”
方法是：双膝自然分开，跪在垫子上，挺直腰部，向前弯腰，让胸部尽
量接近垫面，保持5分钟。接着平躺在垫子上，做收腹提臀运动，臀部
在空中尽量保持3-5分钟，感觉子宫随身体一起收缩。
4、科学避孕
避孕套既能有效避孕，还能防止性传播疾病感染子宫，让子宫青春常在
。一款优秀的“口服避孕药”不光能避孕，还能调节月经周期。连续长
时间服用同一种长效避孕药，会让调节体温的神经中枢产生钝化反应，
因此应每年更换一种。
5、在排卵期亲热，温暖子宫一整月
性高潮时出现的子宫痉挛对子宫有良性的刺激作用，它相当于一次针对
子宫的按摩。规律的性生活不仅能够使男女双方更加浓情蜜意，还能增
加子宫血液循环。澳大利亚墨尔本大学的医学研究专家发现，在排卵期
进行一次美好的性生活，可让子宫温暖一整个月。
6、严防产后宫脱
产后不注意休息，经常下蹲或干重活，增加腹压，导致子宫沿着阴道向
下移位，子宫可以从正常位置沿阴道下降子宫颈外口达坐骨棘水平以下
，甚至子宫全部脱出于阴道口外，医学上称为子宫脱垂，简称“宫脱”
。
7、减少高脂食物
高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，而子宫肌瘤的形成与大量雌
激素刺激有关，坚持低脂肪饮食，要多喝水、按照最新推出的4+1金字
塔膳食结构来摄取必要的营养。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
作者 | 杜惠，上海长海医院生殖中心，主治医师
投稿、转载、合作，请联系小编（微信：）
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小编有话说：
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多大年龄属于高龄女性？
一般女性的最佳生育年龄界定在25～34岁之间，最迟不超过35岁，对于年龄超过35岁属于高龄了，超过35岁卵巢储备迅速降低，生育能力急速下降，40多岁几近终末状态。所以有生育计划的女性，无论是第一个还是第二个孩子，都应该引起重视了。
2
高龄妇女备孕前
应该做哪些相关检查？
对于备孕高龄妇女，建议在正规生殖中心进行孕前咨询，选择针对性的孕前检查项目。对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时，可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查，主要包括性激素水平测定、超声检查卵泡个数等，其次需要监测排卵是否正常，了解排卵后黄体功能是否正常。有时候需进行输卵管的评估，必要时候需要宫腔镜或腹腔镜检查、如果患者合并内外科疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、肾脏疾病等等。那么应该由专科医生评估已有疾病能否适合妊娠。
高龄母亲生育的孩子，早产及出生缺陷的风险更高，特别是有高遗传风险的夫妇，应进行遗传咨询，怀孕后及时进行产前筛查和产前诊断。
进行辅助生殖的高龄女性患者往往存在抑郁、焦虑等情绪，建议对患者进行健康教育。对部分患者，必要时建议其接受相关的心理咨询或干预。
3
什么是女性的卵巢储备？
如何评估卵巢储备功能？
是什么影响了卵巢储备功能？
卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡数量，和其发育成熟生成优质卵泡的能力，反映女性的生育潜能。
可用基础卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）等指标综合评估卵巢储备功能。但该评估更主要的是反映卵巢的反应能力，与生育结局不一定相关。
女性随着年龄的增长，卵巢内卵泡数量减少的同时，卵母细胞的质量也随之下降，表现为线粒体数量及功能异常，卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况。
损害卵巢储备的医源性因素主要包括卵巢手术、下腹部、盆腔和全身放疗可造成卵巢功能的损害。子宫脱垂做试管婴儿成功吗。还有一些内分泌疾病也会引起卵巢储备功能下降，例如慢性盆腔炎可能导致卵泡发育不良。子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（PC0S）等。
卵巢储备功能低下与自身免疫功能紊乱密切相关。自身免疫反应可破坏卵巢功能，导致卵泡数量骤减，卵子退化。例如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者常伴有卵巢储备功能低下。
此外，环境污染、社会压力可诱发内分泌紊乱，卵巢储备还受到环境因素的影响，汽车尾气、工业排放、电射等物质皆会导致女性卵母细胞发生染色体畸变，影响生育。备孕妈妈应尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量，例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品，如农药、油漆、重金属、烫发剂等。
不良生活方式、营养不良或过度节食、营养过剩而肥胖时，生育力会受到负面的影响。肥胖和生育力紧密相关、吸烟会严重影响卵母细胞的质量及卵巢功能。烟雾还会加速卵泡的损耗及减少卵巢的储备，使更年期提前1～4年。
4
成功的怀孕需要有一枚健康
有活力的“好”胚胎和能够接受
胚胎的子宫内膜，而“好”胚胎
很大程度是由卵子的质量决定的。
怎样才能改善卵子质量？
需要做什么？吃什么食物？
还有什么药能提高卵子质量
女性的生育力从32岁即开始下降，37岁以后迅速递减，女性最佳的生殖年龄在25～34岁。因此女同胞们应该科学地认识生殖的自然规律，该生的时候就生，尤其有二孩计划的朋友，应该赶早，不然等准备要二宝的时候,就要面临想怀却难以怀上的无奈，年龄大于35岁以上的女性，试孕超过6个月未孕，应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性，应立即进行生育力评估和相应助孕治疗。
改善生活方式，避免环境因素的影女性朋友想要获得健康优质卵子，需要保持良好的生活习惯，饮食宜清淡、低油低脂，可以每周吃一次海产品，一次动物肝脏，一两次牛肉及豆类，多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、韭菜、卷心菜等新鲜蔬菜和水果。应该进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，增强体质，平时生活规律，按时作息，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，营养失衡。对于肥胖的女性，减轻体重是提高妊娠成功率和改善胚胎质量最重要的方式。
辅助用药
对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”，改善卵巢功能并无灵丹妙药，有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复，并非药效作用。以下为一些可能有用的辅助措施。
辅酶Q10：辅酶Q10的最主要作用是抗氧化（俗称“抗衰老”），其抗氧化能力是维生素E的40倍。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10（100～300mg/天）来提高卵子的质量，改善妊娠结局。
DHEA：脱氢表雄酮(DHEA)本身雄激素活性较低,在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性,增加获卵数,改善卵子及胚胎质量,提高临床妊娠率。
生长激素：IVF促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素（GH）的应用，可以通过增加人卵母细胞GH受体表达，提高功能性线粒体数量和活性，从而改善卵母细胞质量，提高妊娠率和活产率。是目前唯一有循证证据的“抗衰老”药物。
中医药调理：中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床也常建议中医、针灸调理，中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力
5
如何有效解决高龄
不孕妇女的助孕问题？
首先应该承认，小于45岁的高龄不孕女性有助孕的需求是合法合理的，任何生殖机构都可以并且应该为她们提供助孕技术。但生殖机构对每一位患者，要根据患者的生殖、生理条件、经济条件、以及心理承受力进行专业评估与伦理评估。
有些刚刚超过35岁，卵巢储备丰富，男方正常，仅由于输卵管异常因素不孕的女性，预后通常也会很好。但超过40岁的女性，其卵子质量显著下降，助孕成功率显著降低，针对此类患者，首先应进行伦理评估，告知保护后代的权益；其次告知助孕的经济与成功率风险，建议患者慎重考虑。
所以我们应综合高龄妇女的身体情况、卵巢储备功能等综合因素评估其生育力，充分尊重高龄妇女的生育权利，从有利而不伤害的生命伦理原则出发，建议年龄43岁以上的女性放弃助孕或寻求供卵，而年龄在43岁以下具备生育条件的高龄妇女，尊重其知情同意权，应全面告知高龄妊娠风险和不良后果及治疗的有限性，与患者充分沟通并知情同意基础上，帮其实现生育梦想。
6
哪些高龄女性不适合
妊娠或再次生育？
女性年龄大于45岁；过度肥胖；既往妊娠剖宫产瘢痕缺损较大，形成大的憩室，软产道裂伤，产后抑郁，既往有严重的产科并发症；既往妊娠期有高血压、先兆子痫、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少或过多、FGR、ICP、GDM等；合并高血压、心脏病、糖尿病、血栓性疾病、肿瘤、肝肾功能不全、遗传性疾病等。
7
高龄孕妇孕期注意事项
在备孕时，准妈妈们就需要改变不良生活习惯，包括戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动，减轻体重。孕前3个月开始补充800微克叶酸或含有800微克叶酸的复合维生素，预防胎儿神经管畸形。避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。脱离有害环境。
当高龄孕妇确定怀孕后，应尽早到医院进行检查，及时发现异位妊娠等特殊情况。规范产检，有高危因素者，酌情增加次数。35岁以上孕妇因为多种染色体异常的风险高，建议进行染色体检查(羊水穿刺或脐血穿刺)来排除。
如果前次妊娠有剖宫产的子宫瘢痕的高龄孕妇，建议第二孩孕期到一家正规的医院，约定一位有经验、有责任心的产科大夫，严密观察产科的各种情况，提早住院待产。
8
高龄产后恢复注意事项
怀孕、分娩这个特殊的生理过程对高龄女性的身体有不同程度的损伤，尤其盆底肌肉和生殖道将受到极大的考验，而高龄孕产妇的恢复能力较年轻妇女减弱，产后更容易出现会阴疼痛、性交疼痛、子宫脱垂等问题。所以高龄孕产妇产后更需要及早关注盆底肌肉松弛的问题。可进行产后操练习包括提肛运动等，加强盆底肌肉训练和腹肌运动或到正规的盆底中心进行评估和治疗。
自：大连市妇幼保健院大连市妇产医院
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