促排后

　　又大又圆的卵子已经养成

　　

　　就等待温柔的医生

　　把它们取出来

　　然后就能见精子哥哥了

　　

　　那么取卵究竟是

　　怎么样的一个过程？

　　疼吗？费用多少？

　　有什么注意事项？

　　为什么没别人多？

　　为什么没有配成胚胎？

　　

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导下，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢，穿刺卵巢内的卵泡，负压吸出卵泡液以及其中的卵子。

　　

　　绿色的这个是阴道超声，而它左边的这个才是真正的穿刺针。

　　穿刺针从阴道壁上刺穿一个洞（阴道和子宫颈位置可没有天生长一个洞让它穿过去），一直伸到卵巢，再刺进卵巢，进去吸取卵子。

　　再看清楚些：

　　

　　来动图直观感受下——

　　

　　穿刺针长下面这样——

　　

　　有多长？……大概有35公分这么长……

　　

　　有多粗？

　　

　　目前，常用有17G、18G和19G三种型号取卵针，型号越大管径越细，穿刺针的选择依赖于卵泡数量的多少和穿刺卵巢的难易程度等其他因素而定。穿刺针管径越粗，穿刺损伤风险越大，患者的疼痛感越强。

　　取卵是在超声引导下经阴道穿刺，为了清晰的超声视野需要，在暗环境下进行，同时也是模拟卵子体内所处的黑暗环境，更贴近于自然，这样使卵子处于安全状态。

　　患者处于陌生昏暗的环境下，随之而来的焦虑、恐惧等不良情绪使心率陡然增快，甚至有人浑身因紧张而发抖。准备工作一切就绪后，医生开始操作时会告知患者：“尽量放松，轻轻打一针”。

　　但这一针对于许多病人来说并不轻松，随着卵巢位置、卵泡方向的改变，医生会根据实际情况调整穿刺针方向，患者感觉轻到中度的疼痛，某些患者不能耐受。

　　

　　女性们不用太担心，其实ivf过程中不会有太大的痛苦，取卵时会有疼痛感觉，不过会适量使用镇静止痛药物，因此完全可以忍受，患者不必感到害怕。

　　如今更是有无痛取卵，专业的麻醉医师进行静脉麻醉后（下图），使患者进入沉睡状态后，再进行取卵手术。

　　

　　由于取卵手术是非直观操作，穿刺针必须经过阴道壁及卵巢，还有可能经过宫颈、盆腔静脉丛、膀胱和其他盆腔脏器，从而导致出血。

　　出血是阴道超声引导下穿刺取卵手术的并发症之一，也是所有外科手术不可避免的。

　　取卵造成的出血并发症主要包括阴道出血及腹腔内出血两种。

　　

　　阴道出血因可以直视便于发现，通过局部压迫、纱布填塞、钳夹、缝合常可解决问题。

　　腹腔内出血的原因主要为卵巢表面穿刺针眼出血、卵巢内血肿形成、穿刺针针尖划伤卵巢、血管、其他脏器或腹膜表层等，文献报道发生率为0.02%~0.07%，尽管相对罕见，但因不便发现，往往隐匿着较大的风险。

　　取卵后发生腹水，也是取卵的风险之一。

　　每一位取卵的女性朋友们体内的雌激素水平都比生理状态时要高很多，再加上之前打了夜针（HCG），使得血管壁通透性增加，导致过量液体的交换和重新分配，从而诱发卵巢过度刺激征（OHSS）的发生。结果一方面使得血容量减少，另一方面出现低蛋白血症。

　　

　　1.获取的卵子不一定全部成熟，只有成熟的卵子才可以受精，也不一定正常受精。

　　2.异常受精；

　　3.即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，通常优质的胚胎才用来移植、养囊胚或冷冻。

　　4.取卵时，由于卵泡大小不一，因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致，取出的卵子可能出现多种情况，很多人误以为取卵多，受精后的胚胎也一定多，其实卵子的数量多不代表质量一定就好。

　　一般来讲，做ivf年龄越大，卵巢功能越差，能促排出来的卵子就少。有的不孕女性虽然年龄还很年轻，但是卵巢功能已经下降了，能促出来1-2个卵已经很不容易了。

　　一般认为取卵时间与“夜针”间隔小于35小时，卵泡可能未成熟，即卵丘细胞尚未松散，卵子不易脱落，可能取不到卵。而间隔时间大于36小时，则有可能部分卵泡已经自发排卵，也取不到。这两种情况都会导致获卵率低下，甚至无卵可取。

　　

　　取卵时间的判定和医生的经验是密切相关的。每个人都是独特的，做ivf总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样，有的可能不到35小时就排了，有的可能超过了36小时也还没有成熟。这种个体差异，都需要医生的经验来判断。

　　在做ivf促排时B超监测到的卵泡只能看到外形，但里面有没有卵子，卵子的质量好不好，只有取出来才知道。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵的，而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡。

　　

　　另外，外形太大或太小的卵泡很可能是没有卵子的。最后就是一些取卵过程中的损失等，特别是有的人卵泡张力比较差，就像是用针去戳不那么饱满的气球，戳进去可能比较困难，吸的时候卵泡壁塌陷太早，也不太容易吸净内容物。

　　

　　姐妹们

　　你取卵的时候疼不疼呢？

　　取了几颗卵子呢？

　　在文章下方给我们留言！