背景　育龄期女性胚胎着床失败及流产的最常见原因是胚胎异常，但移植经胚胎种植前遗传学检测（PGT）筛选后的正常胚胎后，仍出现种植失败或流产的原因目前并没有形成统一的结论。

目的　分析PGT助孕后种植失败及流产的影响因素。

方法　回顾性分析2018年12月至2023年2月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行PGT助孕的329例患者的临床资料，根据患者是否临床妊娠分为临床妊娠组（n=218）和种植失败组（n=111），并将临床妊娠组患者根据妊娠结局分为活产亚组（n=68）和流产亚组（n=43）。比较临床妊娠组和种植失败组，活产亚组和流产亚组的一般情况、辅助检查结果、促排卵及体外胚胎发育情况。采用多因素Logistic回归分析探讨PGT患者种植失败及流产的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析多因素Logistic回归分析筛选出的影响因素对PGT患者发生种植失败及流产的预测价值。

结果　多因素Logistic回归分析显示，既往流产次数≥2〔OR=4.032，95%CI（2.423，6.710）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低〔OR=3.890，95%CI（1.455，10.403）是PGT患者种植失败的危险因素（P0.05），低促性腺激素（Gn）用量〔OR=1.000，95%CI（0.999，1.000）〕是PGT患者种植失败的保护因素（P0.05）；既往流产次数≥2〔OR=2.203，95%CI（1.099，4.417）〕、低胚胎活检正常率〔OR=5.655，95%CI（1.286，24.865）〕是PGT患者流产的危险因素（P0.05），低空腹胰岛素（FINS）水平〔OR=0.912，95%CI（0.835，0.996）〕是PGT患者流产的保护因素（P0.05）。ROC曲线分析结果显示，既往流产次数≥2，HDL-C水平，Gn用量预测PGT患者发生种植失败曲线下面积分别为0.650、0.579、0.561，灵敏度分别为70.3%、33.3%、60.4%，特异度分别为59.6%、80.3%、56.9%，约登指数分别为0.299、0.136、0.173；既往流产次数≥2，FINS水平、胚胎活检正常率预测PGT患者发生流产曲线下面积分别为0.648、0.629、0.641，灵敏度分别为66.2%、72.1%、65.1%，特异度分别为63.4%、52.6%、60.6%，约登指数分别为0.296、0.247、0.257。

结论　既往流产次数≥2、Gn用量、HDL-C是PGT患者种植失败的影响因素且对PGT患者种植失败有一定预测价值；既往流产次数≥2、FINS水平、胚胎活检正常率是PGT患者流产的影响因素且对PGT患者流产有一定预测价值。

[J]. 中国全科医学, DOI:

10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0397.（点击文题查看原文）