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4月中旬，陈女士（化名）和先生再次回到广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科，和3年前怀揣无限失望、对未来茫然的情形完全不同，这次他们带着可爱的儿子，手捧鲜花，前来感谢当年帮助他们圆梦的刘风华医生。

01，五年求子未果

陈女士和先生是黑龙江人，过了两年甜蜜婚姻生活后，开始张罗要孩子的事。起初还算顺利，备孕不久就迎来了“两条线”的好消息。但没多久，陈女士出现阴道流血、腹痛不适，到医院检查，发现宝宝没有了心跳。小生命的离去让陈女士伤心不已。清宫手术后休养了几个月，陈女士积极尝试怀孕，却再没等到好消息。

经检查，陈女士输卵管堵塞。然而，在手术疏通输卵管后，她积极备孕了一年仍旧没有结果。夫妻俩着急了，经过多方打听，选择握住最后一根稻草，在工作所在地山东某生殖中心求助试管婴儿技术。

本以为能顺利怀孕，却没想到也是一路艰辛。

从2014年到2016年，陈女士先后经历了2次促排卵取卵，5次胚胎移植手术，其中3次胚胎完全没有着床，另外2次在胚胎发育不到2个月时，就发生了自然流产。

陈女士伤心又绝望，明明每次均在医生指导下吃药、打针，胚胎植入后丝毫不敢懈怠，甚至辞去工作天天休息，为什么还是不成功？

在当地医院做了一系列检查，仍没找出原因，医生甚至劝他们选择领养。

经历了手术、试管失败、流产的一次次打击，陈女士转眼到35岁高龄。

夫妻俩曾抱头痛哭：“为什么别人怀孕就那么容易，而自己却比登天还难？”平时不敢出门，看到同龄人身边带着个小朋友时，陈女士心里总会隐隐作痛：难道这辈子就做不了妈妈吗？也不敢接父母的电话，亲人朋友的关心似乎成了一张无形的网让她窒息。

02，第三代试管婴儿技术，让陈女士“一击即中”

3年前，陈女士和先生选择离开北方到广州散心。恰好朋友当时在广东省妇幼保健院（以下简称“省妇幼”）生殖中心接受试管助孕。陈女士在陪朋友就诊的过程中，了解到省妇幼开展了第三代试管婴儿技术。她找到时任医院生殖中心主任、现医院副院长刘风华教授，苦闷地道出了自己这些年的艰辛生育历程。

▲刘风华教授为患者看诊

刘风华详细了解病情后，为她作出分析：“你这种情况属于复发性流产，早期流产很大程度上是胚胎原因引起，可选择筛查正常胚胎再植入子宫内达到怀孕的目的。”

听了刘风华的一番话，陈女士重燃希望，夫妻俩决定再试一次。

刘风华为陈女士精心制定了促排卵方案。前期促排、取卵和受精过程十分顺利，共培养出11个囊胚，经检测其中有9个胚胎的染色体正常，并选取1枚健康囊胚移植入陈女士的子宫内，2周后就传来了成功怀孕的好消息。

这次有胚胎筛查技术保障，陈女士顺利度过了早孕期，之后就放心从广东回到东北老家安胎。之后的孕期检查均在当地医院完成，一切顺利，数月后宝宝平安出生。终于，陈女士夫妻俩有了自己的宝宝，圆了多年“三口之家”的梦想。

如今，陈女士的孩子快3岁了。这次特意带着宝宝从黑龙江老家回到省妇幼生殖中心，感谢当年的恩人。当天，陈女士就遇到另一对带着宝宝来感谢刘风华教授的夫妻，所以就有了照片中刘医生被两对夫妻、三个宝宝环绕的一幕。

03，发生2次自发性流产，不要再拖 应及时找原因

“在临床工作中，我经常遇到饱受不孕折磨的患者。因为缺乏专业的指导，她们中的很多人走了很多弯路，看到他们所承受的痛苦，我心里非常难过。”刘风华坦言。

她告诉广卫君，根据世界卫生组织人类生殖特别规划署报告，世界范围内不孕不育率高达15%至20%，中国不孕夫妇约1500万对。成功怀孕后发生早期流产的比例高达15%，其中复发性流产约占1/3。大部分自发性流产的原因是胚胎本身的异常。“因此，一次流产可视为一种自然选择，无需过度紧张和治疗。但连续流产次数越多，再次妊娠时足月妊娠的机会就越低。当发生2次自发性流产后，应提高警惕，积极到医院进行全面评估、查找原因。”

复发性流产有哪些原因造成？

刘风华表示，复发性流产病因复杂，常见的原因有染色体异常、内分泌紊乱、免疫状态失衡、解剖结构、感染因素等，还有部分原因不明。其中胚胎的染色体异常被认为是早期流产的主要原因，约占50-60%。严重染色体畸形会导致胚胎发育潜能低下，使其在发育过程中被自然淘汰。

她建议，患者对流产后的胚胎行绒毛染色体检查及分析，明确病因。

“有些夫妻本身的染色体正常，但胚胎染色体却是异常的，这是由于在胚胎发育早期，发生了染色体错配。这种情况虽然属于偶然，但其发生率随女方的年龄增大而升高，当生育年龄由20岁增大到40岁时，胚胎染色体的非整倍体概率从4%增加到37.2%，而40岁以后染色体异常的概率达80%以上，进而导致怀孕率低、流产率高、反复种植失败、新生儿出生缺陷等一系列问题。”

因此，她特别强调，高龄女性备孕应提高警惕，加强孕前咨询和孕期产前诊断。

目前，通过植入前胚胎遗传学检测技术，可从根源上选择优秀“种子”进行“播种”，成为解决胚胎因素导致流产的有力手段。

广卫君了解到，广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科陆续有两百多个家庭通过该项技术迎来了健康的宝宝。2018年PGD临床妊娠率高达73%， PGS临床妊娠率达66%。

刘风华说，“每个人都有做父母的权利，能帮助到他们我感到很高兴，希望更多的不孕不育家庭能找到合适的助孕方式拥有自己的孩子，拥有幸福生活。”

知多d

第三代试管婴儿辅助生殖技术包括胚胎植入前遗传学筛查（PGS）和胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。

PGS（PGT-A：针对胚胎染色体非整倍体检测的胚胎植入前遗传学筛查技术）指在体外受精助孕的过程中，对胚胎23对染色体进行检测，选择染色体数目正常的胚胎进行植入，提高妊娠率，降低自然流产率和胎儿出生缺陷发生率。PGS的适应症包括：1.自然流产≥3次，或2次自然流产且其中至少1次流产物检查证实存在病理意义的染色体异常患者；2.反复种植失败（移植优质胚胎3次及以上，或移植不少于10个可移植胚胎）的患者；3.大于38岁且需要采取辅助生殖技术的患者。

PGD（PGT-M针对单基因遗传病；PGT-S针对染色体数目和结构异常）指精卵体外受精后从胚胎中活检数个细胞进行遗传学检测，选择正常胚胎植入子宫，从而避免怀上有遗传缺陷的胎儿。PGD的适应症包括：1、单基因遗传病：α地中海贫血、β地中海贫血、α地贫+β地贫、脊髓性肌萎缩症、耳聋、白化病、肝豆状核变性、血友病、软骨发育不全等；2、染色体数目和结构异常：平衡易位，罗氏易位，臂间倒位等。

好消息！接住健康大礼包，生个健康娃

省妇幼生殖中心目前正在开展一项全国多中心胚胎植入前筛查的临床研究——采用一种新型试剂盒，应用高通量测序（NGS）技术对胚胎的全部染色体完成非整倍体检测，从而鉴定植入前胚胎染色体的数目是否正常，成功怀孕后将提供免费的胎儿羊水穿刺检查。

该项研究有助于提高临床妊娠率、避免因胚胎染色体非整倍体引起的流产，保证孕儿的染色体核型正常。符合指征的家庭可获得免费的胚胎植入前非整倍体检测费用，大大减轻了经济负担。

招募对象

在省妇幼生殖中心进行辅助生殖技术助孕，自愿参加本次临床研究的100对夫妇。

入选条件（符合以下任一条件且夫妻双方共同自愿签署知情同意书）：

生育过染色体异常患儿的患者或流产后绒毛膜组织提示有染色体异常的患者；≥2次体外受精-胚胎移植失败的患者；≥2次自然流产史的患者；38岁≤女性年龄＜40岁。

当发生下列情形之一的患者不应纳入本试验：

卵巢反应低下（如AFC＜5，AMH＜1.1ng/ml，FSH＞12等）；受试者存在具有临床意义的不适宜妊娠的系统性疾病；同时参与其他临床研究；研究者认为不适合入选的其他情况。

注意：由于本次研究中试剂盒限制，该研究不能筛查出单基因病、Y染色体缺失，不能区分出携带有染色体结构易位（如：平衡易位、罗氏易位等）的胚胎，不适用于单基因病、平衡易位、Y染色体缺失等疾病。

健康礼包看这里

参加本项目，你将获得的诊疗帮助包括：

免费的胚胎植入前非整倍体检测，利用当前最先进的高通量测序技术对胚胎的全部22条常染色体和2条性染色体进行检测，这将有利于判断哪个胚胎最适合植入，进而提高成功妊娠的机会，降低胎儿罹患染色体病的风险。如果成功妊娠，将获得免费的羊水穿刺G显带核型分析。同时，再次免费获得基于高通量测序技术的产前染色体检测（利用羊水DNA）对胎儿染色体进行精细检测以确认胎儿染色体是否存在异常，尽最大可能避免罹患染色体病的胎儿出生。

参加本项目不需要额外承担和项目有关的费用。签署知情同意书经过筛选入组并且贡献了有效胚胎样本的受试者将获得3000元补贴（包括交通补贴）。签署知情同意书经过筛选入组的患者，如果因胚胎不符合研究要求而退出仍可获得活检费、胚胎检测费的免除。

咨询方式

记者｜林晴

编辑｜尹蓁 责编｜周颖怡

通讯员｜朱颖贤、刘元铃、樊琳

广东卫生在线全媒体团队出品