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牛黄解毒一直是男女老少应对『上火』的必备药物。
上火牙疼了吃几片
上火嗓子疼来几片
便秘久了磕几片
总之，有事没事都可以来几片牛黄解毒。但其实，很多人可能都用错了！要小心，使用不当，牛黄解毒也是可以变『毒药』的！
今天，就来跟大家讲一讲牛黄解毒~
什么是牛黄解毒？
药物组成：牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
主要功效：清热解毒。
适应症状：牛黄解毒片/丸主要可以用于火热内盛；牙龈肿痛；口舌生疮；喉咙肿痛；双眼发红、肿痛等。
注意：片剂无辅料，作用比较峻猛，而丸剂含有辅料蜂蜜，后者作用较缓和，更适用于老年和脾胃虚弱患者。
出现这些症状时，服用牛黄解毒片/丸，可能会得到适当缓解。
专家提示：牛黄解毒的作用更多是对于症状的缓解，并不一定是针对病因的治疗，如果使用后症状依旧不缓解或者反复出现，还是应及时去医院就诊。
牛黄解毒的使用误区
误区一
牛黄解毒治所有上火
专家解释:
在中医中，『火』分为『实火』和『虚火』，虚火分阴虚之火和阳虚之火，临床上以阴虚之火最为常见。
而牛黄解毒主要对『实火』管用，对『虚火』可能没用甚至加重症状。
实火和虚火的区别
身体特征
实火症状
虚火症状
（阴虚之火）
发热时间
无明显时间特点
一般在下午一点以后或者晚上发热重
发热特点
全身发热
手足心发热伴有心烦、两颧色红、晚上出汗多
眼部
眼睛红、眼屎多
眼睛干涩、易疲劳
口腔
口苦口臭、口唇干裂、口舌糜烂
口咽干燥
大便
便秘、大便干结、臭味大
大便干结、量少、臭味不大
舌象
舌红或舌尖红、苔黄厚、可有芒刺质地粗糙
舌红少苔或者无苔
实火
虚火
误区二
牛黄解毒是通便药物
专家解释:
牛黄解毒确实有一定通便的作用，但更多是针对『胃肠积热导致的便秘』，其他类型的便秘并不一定有效。
而且牛黄解毒说明书上的适应症里其实并没有便秘。也就是说它不是专门用来通便的泻药。
成分中的『大黄、石膏』对肠道都有刺激作用，长期把它当泻药使用，可能会伤害肠道粘膜。
牛黄解毒本身可能有点『毒』
1、牛黄解毒中含有『砷』
牛黄解毒的药物组成中，有『雄黄』这味药，它的成分大部分为『砷和硫化砷』。
在加热到一定温度后可在空气中被氧化为有剧毒的三氧化二砷，也就是『砒霜』。
当然，雄黄在牛黄解毒中的含量其实很小，在医生指导下短期用药，基本不会有问题。但起码我们要提高警惕，中成药也不是可以随随便便吃的。
2、牛黄解毒的不良反应
以往牛黄解毒等中成药的不良反应一直写的是『尚不明确』，去年国家药品监督管理局修订了说明书，总结了
牛黄解毒可能出现的不良反应：
消化系统：腹泻、腹痛、恶心、呕吐、口干、胃不适等；有肝生化指标异常、消化道出血的个案报告。
皮肤及其附件：皮疹、瘙痒、面部水肿等，有重症药疹的个案报告（如Stevens-Johnson综合征、大疱性表皮坏死松解型药疹）。过量或长期使用可能出现皮肤粗糙、增厚、色素沉着等砷中毒表现。
精神神经系统：头晕、头痛、嗜睡、失眠等。
免疫系统：过敏样反应、过敏性休克等。
心血管系统：心悸等。
呼吸系统：呼吸困难、胸闷等。
泌尿系统：有血尿、急性肾损伤等个案报告。
此外，有长期使用导致砷中毒的个案报告。
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专家提示：药物存在不良反应很正常，只要在医生指导下规范使用，绝大部分情况都是安全的，要杜绝擅自滥用。
牛黄解毒的使用注意
1、不要超量使用
每次不要超过3片，一天不要超过3次。如果买的牛黄解毒丸则一次1丸，每日不超过3次，且最好用温水送服，过冷过热都不宜。
2、不要长期使用
一般使用3天就应该停药，如果出现不良反应及时就诊。
3、牛黄解毒有禁忌人群
●孕妇、哺乳期妇女禁用；
●婴幼儿（0~3岁）禁用；
●对本品及所含成分过敏者禁用。
4、以下人群使用牛黄解毒应该谨慎
●平时肠胃不好，脾胃虚弱、大便粘滞不成形的人慎用；
●严重肝损害患者慎用；
●急、慢性肾脏病患者慎用。
5、不要与同样含有『雄黄』的中药同时使用
一般常见含有雄黄成分的中成药有：牛黄至宝丸、牛黄清心丸、牛黄消炎片、安宫牛黄丸、牛黄镇惊丸、小儿清热片、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、七珍丸、六应丸等。
总之，
中医药是宝库，但也要正确地去挖掘。
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审核专家：张兰 宣武医院 药学部 主任药师
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